Check-list Covid long

① Les 10 mécanismes — cochez ce qui résonne

Persistance virale / antigénique Fragments viraux dans les tissus (intestin, SNC, moelle) entretenant une activation immunitaire chronique

Probable

Inflammation de bas grade Cytokines (IL-6, TNF-α) persistantes, CRP normale, système immunitaire désorienté

Établi

Dysautonomie / POTS SNA dérégulé : tachycardie debout, instabilité tensionnelle, digestion lente

Établi

Endothéliopathie microvasculaire Hématies déformées, micro-thromboses, sénescence cellulaire vasculaire

Probable

Neuro-inflammation centrale Activation microgliale, marqueurs neuronaux (NfL, GFAP), brain fog

Probable

Malaise post-effort (PEM) Aggravation 12-72h après tout effort physique ou cognitif — symptôme le plus spécifique

Établi

Biologie souvent normale Anomalies en deçà du seuil des examens standard — ne signifie pas « rien ne se passe »

Établi

Cascade auto-entretenue (modèle MCL) Chaque mécanisme alimente les autres — boucle sans nouvel apport viral

Probable

8 profils cliniques distincts Fatigue/PEM · Dysautonomie · Brain fog · Respiratoire · Douleurs · Digestif · Sommeil · Multisystémique

Établi

Récupération possible 20-30% récupèrent à 12-24 mois — non linéaire, avec rechutes. Pacing + prise en charge coordonnée

Établi

② Mon profil clinique dominant — cocher 1 à 3 maximum

A Fatigue + PEM Crash effort, récupération longue, EM/SFC-like

B Dysautonomie / POTS Tachycardie debout, vertiges, malaise orthostatique

C Brouillard cognitif Mémoire, concentration, mot sur le bout de la langue

D Respiratoire Dyspnée, toux chronique, oppression thoracique

E Douleurs / myalgies Douleurs musculo-articulaires, allodynie, céphalées

F Digestif Troubles intestinaux, ballonnements, intolérance alimentaire

G Sommeil Insomnie, hypersomnie, réveils non récupérateurs

H Multisystémique sévère Plusieurs profils actifs simultanément

③ 5 informations à noter avant le rendez-vous

1

Depuis quand exactement ? Date infection · Date 1ers ressentis durables
2

Évolution : stable / fluctuante / progressive ? Moments d'amélioration + rechutes identifiés
3

Ce qui aggrave systématiquement Effort physique · cognitif · chaleur · debout · repas
4

Top 3 ressentis impactant le quotidien Dans l'ordre de ce qui pèse le plus
5

Bilans déjà réalisés Apporter les résultats — même normaux

④ Questions à poser selon votre profil dominant

? Selon votre lecture, quel mécanisme est le plus probable dans mon cas ? Peut-on l'explorer ?

? Profil B · Peut-on faire un test de FC orthostatique ou orienter vers un cardiologue ?

? Profil A · Le PEM est-il pris en compte ? Le GET (exercice progressif) est contre-indiqué chez moi ?

? Profil C · Peut-on explorer la piste thyroïdienne fine, B12, ferritine optimale ?

? Y a-t-il une consultation Covid long ou un réseau de praticiens spécialisés dans ma région ?

? Quels examens complémentaires cibleraient le mieux mon profil clinique dominant ?

? Y a-t-il des essais cliniques auxquels je pourrais participer (NIH RECOVER, HORIZON, etc.) ?

? Ma question personnelle :

⚠️ Information éducative uniquement. Ce document ne remplace pas un avis médical individualisé. Les mécanismes présentés sont issus de la littérature scientifique (guide G-U7 — 9 références PubMed/DOI contrôlées, 31/05/2026). Certains restent au stade probable ou à l'étude. La décision thérapeutique appartient à votre médecin. — Dr Rémy Honoré, Docteur en pharmacie · myboussole.fr