Fatigue chronique et EM/SFC

Encéphalomyélite myalgique · Syndrome de fatigue chronique · CIM-10 G93.3

L'encéphalomyélite myalgique / syndrome de fatigue chronique (EM/SFC, code CIM-10 G93.3) est une maladie neuro-immunitaire chronique dont le signe central est le malaise post-effort (PEM) : une aggravation retardée après un effort physique, cognitif ou émotionnel.

myBOUSSOLE aide à documenter énergie matin/soir, sommeil, confort, clarté mentale, symptômes, déclencheurs et épisodes compatibles avec un PEM afin de préparer une consultation avec des éléments datés.

Documenter mes symptômes Lire les repères clés
  • Diagnostic clinique : les critères IOM/NAM 2015 reposent sur la réduction durable des activités, le PEM, le sommeil non réparateur et des troubles cognitifs ou orthostatiques.
  • Recherche hétérogène : métabolisme énergétique, neuroinflammation, immunité, dysautonomie et microbiote sont étudiés, sans test diagnostique unique validé.
  • Suivi utile : le pacing et la synthèse PDF servent à décrire les cycles activité-repos, les aggravations retardées et l'évolution sur plusieurs semaines.

Pistes biologiques étudiées

Dysfonction mitochondriale Anomalies de production d'ATP ou de lactate observées dans certains sous-groupes
Neuroinflammation Activation microgliale et signaux cytokiniques étudiés dans le brouillard mental
Dysrégulation immunitaire Cellules NK, auto-anticorps et profils inflammatoires rapportés selon les études
Dysautonomie POTS, hypotension orthostatique ou intolérance orthostatique chez une partie des patients
Dysbiose intestinale Altérations du microbiote et de l'axe intestin-immunité étudiées
Dérégulation métabolique Anomalies tryptophane/kynurénine, NAD+ et voies énergétiques en exploration

Conditions fréquemment associées

Fibromyalgie POTS / Dysautonomie Covid long SAMA / MCAS Hypermobilité / EDS Déficit immunitaire Troubles du sommeil Brouillard mental

Bilans à discuter selon le contexte

Bilan inflammatoire et hématologique — NFS, CRP, VS, ferritine, fibrinogène
Bilan nutritionnel et thyroïdien — TSH/T3L/T4L, vitamine D, B9, B12, magnésium, zinc, fer/ferritine/CST
Bilan immunitaire ciblé — immunoglobulines, sous-classes, phénotypage ou sérologies si le contexte clinique le justifie
Bilan dysautonomique ou métabolique — tilt test / NASA Lean Test, cortisol, homocystéine ou tryptophane selon symptômes et avis médical
Documentation quotidienne — énergie, sommeil, symptômes, pacing, aggravations retardées → synthèse PDF consultation

Fonctionnalités clés pour l'EM/SFC

Pacing énergétique Journal d'activité, repos, cycles boom-bust et aggravations retardées J+1/J+2
Repérage du PEM Delta énergie matin/soir et notes d'effort pour décrire les aggravations retardées
VFC et sommeil Import Withings, Garmin, Oura, Apple Watch, Fitbit — repères à interpréter avec prudence
PDF consultation Synthèse 30j structurée pour interniste, immunologue ou médecin référent
Questionnaires PRO Questionnaires standardisés, résultats affichés et intégration au PDF
Symptômes et déclencheurs Jusqu'à 20 symptômes 0-10, 30 déclencheurs, associations temporelles exploratoires

Questions fréquentes

Quels sont les critères diagnostiques ?
L'IOM/NAM 2015 retient une réduction importante des activités depuis plus de 6 mois, une fatigue profonde non améliorée par le repos, un malaise post-effort, un sommeil non réparateur, et au moins un trouble cognitif ou une intolérance orthostatique.

Les mécanismes biologiques sont-ils établis ?
Plusieurs pistes sont documentées dans des sous-groupes : dysautonomie, immunité, métabolisme énergétique, neuroinflammation, microbiote. Elles ne constituent pas un test diagnostique unique.

Quels bilans biologiques sont utiles ?
Le diagnostic reste clinique. Les examens servent surtout à rechercher des diagnostics différentiels ou des troubles associés. Les bilans spécialisés doivent être discutés selon les symptômes et l'avis médical.

Comment gérer le PEM au quotidien ?
Le pacing vise à rester dans les limites actuelles, alterner activité et repos, réduire l'intensité pendant les poussées et éviter les augmentations fixes d'activité qui déclenchent des rechutes.

Articles scientifiques sur la fatigue chronique

21 articles de fond, rédigés par un docteur en pharmacie, sourcés PubMed.

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